À utilisation cohérente des respirateurs améliore la protection contre la maladie respiratoire

À utilisation cohérente d'équipement de protection personnel (PPE) est une part importante de la stratégie pour protéger des professionnels de soins de santé contre inhaler les particules infectieuses, empêchant la propagation de l'infection respiratoire entre les professionnels de soins de santé et les patients. Deux types de dispositifs sont les plus utilisés généralement dans l'arrangement de soins de santé : Respirateurs de filtrage (FFRs) du masque N95 et masques chirurgicaux (généralement appelés les facemasks). Compte tenu de la pénurie de respirateurs N95 pendant cette manifestation globale de la maladie 2019 (COVID-19) de syndrôme respiratoire aigu grave, qui vraisemblablement est principalement transmise par les gouttelettes respiratoires, il est important de comprendre la différence entre les respirateurs N95 et les masques chirurgicaux pour assurer la protection et les informations exactes appropriées si possible.

Si usé par des professionnels de soins de santé, FFRs sont conçus pour protéger le porteur et des masques chirurgicaux sont conçus pour protéger le patient

Une fois porté correctement, FFRs sont conçus pour protéger le porteur (par exemple, membre du personnel soignant) en enlevant au moins 95% de particules de l'air inhalé. L'institut national pour la sécurité du travail et la santé (NIOSH) règle FFRs à l'aide des conditions d'essai rigoureuses pour évaluer ces dispositifs, approuvant ceux qui répondent à une exigence minimum d'efficacité de filtration pour l'usage professionnel. Cependant, pour fournir ce niveau prévu de la protection, un FFR doit sceller au visage du porteur, sans permettre à des fuites d'air de passer par des lacunes entre le respirateur et la peau du porteur. FFRs fournissent également une entrave physique pour protéger la bouche et le nez du porteur contre être touché par les mains ou les gants souillés.

Des masques chirurgicaux, d'autre part, ne sont pas spécifiquement conçus pour protéger le porteur contre des risques aéroportés. Ces dispositifs limitent la diffusion des particules infectieuses expulsées par le porteur. Ils sont employés pour aider à protéger un champ stérile, tel que le secteur entourant le site d'une incision chirurgicale, contre la contamination par des particules expulsées par le porteur, comme ceux produits par des toux ou des éternuements. Les masques chirurgicaux aident également à fournir une entrave physique pour protéger le porteur contre éclabousse, les pulvérisateurs, ou le contact des mains souillées. Food and Drug Administration (FDA) règle les masques chirurgicaux. Les règlements de FDA n'exigent pas des masques chirurgicaux de former un joint contre le visage de l'utilisateur ou d'avoir un niveau de la filtration qui assure la protection d'utilisateur contre des expositions d'aérosol.

Les études scientifiques ont montré que les respirateurs approprié-adaptés N95 et portés assurez une plus grande protection que les masques chirurgicaux

Récemment, il y a eu discussion si N95 FFRs ou masques chirurgicaux devrait être la protection de niveau minimum recommandée pour l'usage dans des dispensaires pendant les manifestations de maladies infectieuses. Puisque les résultats des études comparant l'efficacité de N95 FFRs et masques chirurgicaux sont contradictoires, elle ne pourrait pas être déterminée si les masques chirurgicaux assuraient la protection comparable aux professionnels de soins de santé comme N95 FFRs.1-4 il convient noter que des respirateurs sont conçus pour réduire l'exposition du porteur aux particules dans l'atmosphère. Les respirateurs n'introduisent pas des réclamations concernant la prévention de la maladie. Pour déterminer l'efficacité des respirateurs dans le lieu de travail, il est important de vérifier que la représentation du respirateur et assurer le porteur est des études de laboratoire protected.5 ont démontré que FFRs assurent une plus grande protection contre des aérosols comparés aux masques chirurgicaux6,7 ; cependant, les résultats des études cliniques ont été peu concluants.1-4, 8

Pendant des périodes de pénurie, il est important de donner la priorité aux respirateurs N95 pour des procédures aérosol-produisantes. Quand la chaîne d'approvisionnements est reconstituée, les équipements avec un programme de protection respiratoire devraient suivre ont établi des directives d'OSHA et de CDC pour protéger des membres du personnel soignant en cas de maladies transmissibles aéroportées, comme décrit dans la boîte à outils de programme de protection respiratoire d'hôpital.

Le journal de l'article d'American Medical Association, « respirateurs N95 contre les masques médicaux pour empêcher la grippe parmi le personnel de soins de santé : Un test clinique randomisé (respect), » a suscité la discussion supplémentaire sur le sujet de la capacité comparative des respirateurs contre les masques chirurgicaux de protéger des professionnels de soins de santé contre les agents pathogènes aéroportés, tels que le virus de la grippe. Ses auteurs ont rapporté que, « parmi le personnel de soins de santé de patient, les respirateurs N95 contre les masques médicaux comme portés par des participants à ce procès ont eu comme conséquence aucune différence significative dans l'incidence de la grippe laboratoire-confirmée. » 8 la conception et l'arrangement d'étude ont été décrits comme « étude pragmatique randomisée par groupe d'efficacité entreprise à 137 sites d'étude de patient à 7 centres médicaux des États-Unis entre septembre 2011 et mai 2015, avec le suivi final en juin 2016. » Les études pragmatiques, telles que celle-ci, cherchent à mesurer l'efficacité d'une intervention dans des conditions cliniques courantes.9

Les auteurs ont identifié six limitations à leur étude.8 une limitation intéressant accentuer est en réponse aux discussions et aux questions actuelles au sujet du niveau minimum de la protection à recommander pour des professionnels de soins de santé pendant les manifestations de maladie infectieuse. Les auteurs ont déclaré cela, « … seulement le respirateur deux N95 et des modèles médicaux de masque ont été étudiés, limitant la capacité de généraliser au sujet de l'attitude protectrice d'autres modèles. » Actuellement, plus de 500 modèles de FFR N95 soyez NIOSH-approuvé pour utiliser-et approximativement que 200 modèles de masque chirurgical sont dégagés à l'usage de FDA.

Etant donné les normes de rendement qui règlent des respirateurs, la cohérence est prévue concernant la filtration et l'ajustement, si utilisé dans le cadre d'un programme qui inclut l'essai convenable. Cependant, sans des exigences de marche pour les masques chirurgicaux concernant la filtration des aérosols environnementaux et sans l'essai d'ajustement exigé, il n'y a aucune attente de la compatibilité avec la filtration ou de l'ajustement basé sur un échantillon moins de 1% des masques chirurgicaux de dégager par FDA aux USA à l'heure de la publication.

L'utilisation inachevée ou contradictoire de l'équipement de protection personnel est généralement rapportée parmi des professionnels de soins de santé et réduit sensiblement la protection

Cette discussion poursuivie au sujet de l'utilisation des respirateurs contre les masques chirurgicaux par des professionnels de soins de santé accentue un point plus important, sur lequel aucune discussion n'est nécessaire – PPE, protection respiratoire incluse, ne peut pas effectivement protéger les utilisateurs si elle correctement et uniformément n'est pas portée.

L'utilisation contradictoire de l'équipement de protection personnel est généralement rapportée parmi des professionnels de soins de santé et réduit sensiblement la protection.12 malheureusement, les études d'observation ont prouvé que les professionnels de soins de santé fréquemment ne mettent pas dessus ou n'enlèvent pas des respirateurs correctement, prennent leurs respirateurs outre de quand elles devraient les porter, ou ne les portent pas du tout.13,14

Par exemple, l'étude de respect écrit également remarquable qu'approximativement 35% de professionnels de soins de santé a rapporté pas à l'aide des respirateurs ou des masques chirurgicaux seulement « parfois » ou « jamais. » Selon les auteurs, l'adhérence inachevée à utiliser des respirateurs ou des masques chirurgicaux « pourrait avoir contribué à des expositions plus non protégées, augmentant la probabilité de ne trouver aucune différence entre les interventions même si une différence a existé. »

L'adhérence aux recommandations de contrôle d'infection peut être soutenue avec la formation, l'observation, la métrique, et renforcer la culture de sécurité

Bien que l'étude de respect ne puisse pas définitivement déterminer s'il y a n'importe quelle différence pratique dans la protection fournie par les respirateurs N95 contre les masques chirurgicaux, elle souligne une occasion importante pour l'adhérence de prévention-amélioration aux recommandations de contrôle d'infection en augmentant la culture de sécurité.

L'amélioration de la culture de sécurité commence par comprendre et expliquer les nombreuses raisons de l'insoumission. Par exemple, la conformité à l'utilisation appropriée de PPE s'améliore selon le niveau du risque sanitaire que le travailleur perçoit, comme l'exposition de grippe exprime la tuberculose (TB) ou le virus Ebola en vers.12 par conséquent, l'établissement d'une culture de sécurité qui souligne la formation et la sécurité de travailleur chaque jour est impératif pour à conformité cohérente. Ces comportements peuvent être soutenus avec la formation, observation, métrique, et en renforçant la culture de sécurité.

NIOSH élabore sur cette compréhension que la conformité courante augmente l'état de préparation pendant une urgence de santé publique dans la boîte à outils de programme de protection respiratoire d'hôpital. Les ressources additionnelles sont disponibles ci-dessous. Le personnel de soins de santé devrait être conscient des pratiques en mettant en application des politiques de programme de protection respiratoire pendant qu'ils équilibrent leur propre sécurité avec d'autres facteurs liés aux soins aux patients dans le cadre d'un programme de gestion complet d'infection.

Conseils d'utilisation de respirateur de CDC pour des professionnels de soins de santé pour COVID-19 : https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html